肛瘘应如何诊断

发布时间：2019-10-07 16:15:47
来源：襄阳鼓楼医院

　　一个让人很难堪的疾病肛瘘，肛瘘严重危害着人们的身体健康，那么临床上是如何诊断肛瘘的呢?该疾病有哪些症状呢?如何预防该病的发生呢?

　　西医诊断标准

　　1、症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。

　　2、局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。前部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。

　　3、辅助检查：探针检查,初步探查瘘道的情况。肛镜检查，与亚甲蓝配合使用，可初步确定内口位置。

　　4、道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。

　　5、直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口，以及判断瘘管与括约肌的关系。 CT或MRI，用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。

　　中医辨证诊断肛瘘

　　1、湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显。按之有索状物通向肛内，可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。

　　2、正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力、面色无华、气短懒言、舌淡、苔薄、脉濡。

　　3、阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内，可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴、食欲不振、舌红少津、少苔或无苔、脉细数无力。

　　肛瘘的分类诊断

　　1、低位肛瘘：单纯低位肛瘘，只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。

　　2、复杂低位肛瘘：具有两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口。

　　3、高位肛瘘：单纯高位肛瘘，只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。

　　4、复杂高位肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。