由于性生活的不稳定或不确切因素,在许多男性在结婚之前已经有了性生活,因此不能如此诊断男性不育症,不孕不育专家主任医师王忠民认为,如果使用检查精液常规的方法,是随时可以确诊的,在就诊的患者中,只要精液常规存在足以导致男性不育的条件,就可以确诊为男性不育症。

  在过去,对于男性不育症曾有两个概念,分为男性不育症和男性不孕症两种。男性不育症,是指丈夫可使妻子怀孕,但胎儿不能存活,如发生流产、死胎等;而男性不孕症则指丈夫不能使妻子怀孕。当前不再详细区分以上两种情况,而统称为男性不育症。
  世界卫生组织所下的不育定义是:至少有12个月的不避孕性生活史,而仍未使配偶受孕。目前我国普遍接受的定义为,至少有两年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。实际上,这种定义是很值得商榷的,有待于根据实际情况更正。
  男性不育症也与女性一样,有原发性和继发性男性不育症。原发性男性不育是指一个男子从未使一个女子受孕,不管这个女子是其妻子、性伴侣或其他等等。这实际上是依据患者的生育史进行判断的,它不同于特发性不育症的概念,更不是指不明原因的不育症,因而原发性男性不育不是病因诊断名词。继发性男性不育是指一个男子曾经使一个女子受孕,不管这个女子是否是他现在的配偶,也不管受孕的结果如何,而近12个月有不避孕性生活史而仍未受孕。总的来说,男性的继发性不育有较大的可能性恢复生育能力。因此,区分原发性不育与继发性不育是有临床实际意义的。
  男性不育症还有相对不育和绝对不育之说。这种说法是对男性不育症患者的一种概括性的分类方法,这种分类方法对判断男性不育症患者的治疗效果和预后有重要意义。所谓绝对不育是指该患者的生育能力完全丧失,已难以通过目前的治疗方法治愈。
  对于此类患者,应做好思想工作,解释清楚,劝其领养或利用他人捐献的精子作人工授精使妻子怀孕,以满足养育子女的愿望。相对不育是指该患者的生育能力受到了一定程度的损伤和破坏,但还没有到完全性交和/或射精功能障碍丧失生育能力的地步,经过合理的调养和治疗,还存在恢复生育能力的希望。对于此类患者,可根据不同情况,采用生活指导、药物治疗、人工授精等措施,达到怀孕的目的。